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IMPACTO DEL COVID-19 EN PERSONAS CON FQ

Publicado por fqeuskadi

9 noviembre, 2020
JOURNAL FQ COVID

El 23 de octubre se publicó el “Journal of Cystic Fibrosis” sobre el impacto global del SARS-CoV-2 en 181 personas con fibrosis quística.

Con la actual pandemia que se está viviendo de manera global, era necesario recopilar los datos de impacto del SARS-CoV-2 en personas con fibrosis quística.

Los datos obtenidos por Journal of Cystic Fibrosis fueron hasta la fecha del 13 de junio de 2020 y se informan sobre 181 personas con FQ (32 postransplante) de 19 países afectados por el Covid-19. Hay que tener en cuenta en este estudio que, en el momento de recopilación de datos, cada país estudiado experimentaba a pandemia de una forma distinta.

eSTUDIO

El reciente estudio ha demostrado que el curso clínico severo puede estar relacionado con una edad avanzado, con una diabetes relacionada con el FQ, con una función pulmonar mas baja que el año anterior a la infección y con el haber sido trasplantado. Si bien es cierto que los resultados en este grupo de personas son más positivos de lo que se esperaba inicialmente debido al efecto protector que tienen estas personas ya integrado. Muchas personas con FQ han evitado hasta ahora contraer el SARS-CoV-2.

Las características de las 149 personas no trasplantadas eran:

  • Media de edad de 24 años
  • 48% hombres
  • 24% tenia una diabetes relacionada con la FQ
  • 43% estaba realizando una terapia moduladora de CFTR
  • El 82% eran sintomáticos de Covid-19
  • 47% fueron hospitalizados

Las características de las 32 personas trasplantadas eran:

  • 28 trasplantes de pulmón
  • 1 trasplanta de pulmón y de riñón
  • 1 trasplanta de pulmón y de hígado
  • 2 trasplantes de hígado solamente
  • Media de edad de 38 años
  • 63% hombres
  • 63% tenían CFRD
  • 93% eran sintomáticos de Covid-19
  • 74% fueron hospitalizados

Al comparar el postrasplante con los pacientes no trasplantados, una proporción significativamente mayor de las personas con un trasplante de órgano fueron hospitalizadas en comparación con las que no recibieron trasplantes (20 (74%) frente a 66 (46%)

DATOS DEMOGRÁFICOS

Se sabe que la edad es un determinante importante del resultado después de la infección por SARS-CoV-2 en la población general. Sin embargo, aunque la proporción de hospitalizados pareció aumentar con la edad en el grupo de personas de FQ sin trasplante, esto no fue estadísticamente significativo.

En el grupo de personas con FQ sin trasplante, el sexo masculino no pareció aumentar la probabilidad de ser hospitalizado. En pacientes postrasplante había el doble de hombres y el 83% había sido hospitalizado en comparación con 56% de las mujeres.

También se ha probado que la diabetes es un factor de riesgo de infecciones más graves en la población general. En el grupo de personas analizadas que no fueron trasplantadas, una mayor proporción de personas con CFRD fueron hospitalizadas (56%) en comparación con personas sin CFRD (48%).

Se registraron siete muertes en total, 5 hombres y 2 mujeres. Una de las siete muertes, en un paciente no trasplantado, el equipo clínico informó que estaba relacionado con una fibrosis quística muy avanzada, no por SARS-CoV-2. En el grupo de personas analizada que no fueron trasplantadas, se registraron 4 muertes, 2 de las cuales tuvieron un mejor FEV1 el año anterior a la infección. En este grupo de personas, murió un paciente menor de 18 años, una entre 18 y 39 años y dos de 40 años o más. 3 de los cuatro muertes no relacionadas con trasplantes ocurrieron en personas con CFRD.

En conclusión,

  • 181 personas con FQ de 19 países fueron diagnosticados con SARS-CoV-2
  • El espectro de resultados observados fue similar al observado en la población general
  • 11 personas ingresaron en cuidados intensivos y 7 fallecieron
  • Tres de las personas que murieron habían recibido un trasplante de órgano
  • La función pulmonar baja y el trasplante pueden estar relacionados con la hospitalización

Además, de acuerdo con el informe anterior de Journal of Cystic Fibrosis, el resultado de la infección por SARS-CoV-2 para la mayoría las personas con FQ puede ser menos grave de lo que se temía originalmente. Sin embargo, está claro que el SARS-CoV-2 puede tener consecuencias graves para algunas personas con FQ. Los resultados en personas con FQ pueden ser mejores que los resultados en otras condiciones crónicas debido a un posible efecto protector de la mediana edad relativamente joven de las poblaciones con FQ, menor prevalencia de obesidad u otros factores.

El 29 de julio de 2020, el Registro de pacientes de la Sociedad Europea de Fibrosis Quística (ECFSPR) informó de 150 casos de 37 países de Europa.

Todo el estudio aquí

Urriaren 23an, “Journal of Cystic Fibrosis” argitaratu zen, SARS-CoV-2 fibrosi kistikoa duten 181 pertsonarengan duen eragin globalari buruzkoa.

Globalki bizi den egungo pandemiarekin, beharrezkoa zen SARS-CoV-2 gaixotasunak fibrosi kistikoa duten pertsonengan duen eraginari buruzko datuak biltzea.

Journal of Cystic Fibrosis-ek 2020ko ekainaren 13ra arte lortu zituen datuak. Covid-19k erasandako 19 herrialdetako FK duten 181 pertsonari buruzko informazioa jaso da (32 transplante bat jasota). Azterlan honetan kontuan hartu behar da, datuak biltzeko unean, aztertutako herrialde bakoitzak pandemia era desberdinetan jasaten ari zirela.

IKERKETA

Berriki egindako azterketak erakutsi duenez, kasu kliniko larriak zerikusia izan dezake adin aurreratu batekin, FKarekin zerikusia duen diabetearekin, infekzioaren aurreko urtean baino birika-funtzio txikiagoarekin eta transplantatu izanarekin. Hala ere, egia da talde horretako emaitzak hasieran espero baino hobeak direla, pertsona horiek jada integratuta duten babes-efektuagatik. FK duten pertsona askok orain arte ez dute SARS-CoV-2 hartu.

Trasplantatuta ez ziren 149 pertsonen ezaugarriak hauek ziren:

  • -24 urteko batez besteko adina
  • -% 48 gizonak
  • -% 24k FQarekin lotutako diabetesa zuen
  • -% 43 CFTR terapia modulatzaile bat egiten ari zen
  • %82 Covid-19 sintomatikoak ziren
  • -% 47 ospitaleratu zituzten

Trasplantatu izan ziren 32 pertsonen ezaugarriak hauek ziren:

  • -28 birika-transplante
  • -Birikako eta giltzurruneko transplanta bat
  • -Birikako eta gibeleko trasplante bat
  • -2 gibel-transplante bakarrik
  • -38 urteko batez besteko adina
  • -% 63 gizonak
  • -% 63k CFRD zuten
  • -% 93 Covi-19ko sintomatikoak ziren
  • -% 74 ospitaleratu zituzten

Transplantatu gabeko pazienteekin alderatu ondoren, organo-transplantea izan duten pertsonen ehuneko nabarmen handiagoa ospitaleratu ziren transplanterik izan ez zutenekin alderatuta (%74 eta %46).

DEMOGRAFIA-DATUAK

Jakina da adina erabakigarria dela biztanleria orokorrean SARS-CoV-2 bidezko infekzioaren ondorengo emaitzan. Hala ere, transplanterik gabeko FKko pertsona-taldean ospitalizatuen proportzioa handitu egin zen adinaren arabera dirudien arren, hori ez zen estatistikoki esanguratsua izan.

Transplanterik gabeko FK duten pertsonen taldean, gizonezkoek ez zuten ospitaleratzeko aukera handitu. Transplante bat izan zuten pazienteetan, gizonezkoak bi aldiz gehiago ziren, eta% 83 ospitaleratuta zeuden, emakumeen % 56rekin alderatuta.

Jakina da ere, diabetesa infekzio larriagoak izateko arrisku-faktore bat dela populazio orokorrean. Transplantatu ez diren aztertutako pertsonen taldean, CFRD duten pertsonen ehuneko handiagoa ospitaleratu zen (% 56) CFRD ez duten pertsonen aldean (% 48).

Guztira zazpi heriotza izan ziren, 5 gizon eta 2 emakume. Transplantatu gabeko gaixo baten zazpi heriotzetako batean, talde klinikoak jakinarazi zuen oso fibrosi kistiko aurreratua zegoelako izan zela, ez SARS-CoV-2-rengatik. Transplantatu ez ziren pertsonen taldean 4 heriotza izan ziren, eta horietako 2k FEV1 hobea izan zuten infekzioaren aurreko urtean. Pertsona-talde horretan, 18 urtetik beherako gaixo bat hil zen, bat 18 eta 39 urte bitartekoa eta beste bi 40 urte edo gehiagokoa. Transplanteekin zerikusirik ez zuten lau heriotzetatik 3 CFRD duten pertsonengan gertatu ziren.

Laburnilduz,

  • 19 herrialdetako FK duten 181 pertsona SARS-CoV-2 diagnostikatu ziren
  • Aztertutako emaitzen espektroa biztanleria orokorraren antzekoa izan zen
  • 11 pertsona sartu ziren zainketa intentsiboetan, eta 7 hil ziren
  • Hil ziren pertsonetatik hiruk organo-transplantea jaso izan zuten
  • Biriken beheko funtzioak eta transplanteak ospitalizazioarekin zerikusia izan dezakete

Gainera, Journal of Cystic Fibrosisen aurreko txostenaren arabera, SARS-CoV-2 infekzioaren emaitza, FK duten pertsona gehienentzat, hasieran uste zena baino larriagoa izango zen. Hala ere, argi dago SARS-CoV-2 gaixotasunak ondorio larriak izan ditzakeela FK duten pertsona batzuentzat. FK dutenen pertsonen emaitzak beste baldintza kroniko batzuetako emaitzak baino hobeak izan daitezke, FK duten populazioen adin ertain gaztearen babes-efektua, obesitatearen prebalentzia txikiagoa edo beste faktore batzuk direla eta.

2020ko uztailaren 29an, Fibrosi Kistikoaren Europako Elkarteko pazienteen erregistroak Europako 37 herrialdetako 150 kasuren berri eman zuen.

Ikerketa guztia emen

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