LA ANTIBIOTERAPIA

La antibioterapia ha sido uno de los factores determinantes del mejor pronóstico de la Fibrosis Quística.

Se utiliza tanto para combatir la infección bronquial crónica como las exacerbaciones infecciosas.

LA ANTIBIOTERAPIA

La antibioterapia ha sido uno de los factores determinantes del mejor pronóstico de la Fibrosis Quística.

Se utiliza tanto para combatir la infección bronquial crónica como las exacerbaciones infecciosas.

LA ANTIBIOTERAPIA AYUDA A COMBATIR LAS INFECCIONES

ES IMPORTANTE COMPLETAR LOS CICLOS COMPLETOS

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El médico puede prescribir medicamentos para ayudar a mantener limpios los pulmones, prevenir o combatir las infecciones y en ocasiones para ayudar a corregir la causa subyacente de la enfermedad.

Para  tratamientos prolongados,  pueden usarse Portacath

INFECCIONES CRÓNICAS

Se considera colonización/infección bronquial crónica el aislamiento de un microorganismo en, al menos, tres cultivos de esputo durante un periodo de seis meses.

En personas con infección bronquial crónica por Pseudomonas aeruginosa la aerosolterapia antibiótica a largo plazo, consigue la estabilización de la persona, reduce los brotes de exacerbación y mejora la función pulmonar.

En la infección bronquial crónica por otros patógenos no existe evidencia suficiente sobre la eficacia de esta vía de administración.

PAUTAS COMUNES EN TODOS LOS ANTIBIOTICOS PARA INFECCIONES PULMONARES EN FQ

  • Todos los medicamentos y tratamientos deben ser prescritos por nuestro neumólogo o especialista
  • Lo primero es realizar un cultivo de esputo para ver qué tipo de bacteria es la causante de infección , qué antibiótico es el más adecuado y cómo tomarlo ya que unas personas pueden estar colonizadas por una u otra bacteria y ser más o menos resistente a determinados antibióticos.
  • Teniendo en cuenta esos factores y la agudeza de la infección se prescribirá el tratamiento,  la forma de administrarlo así como la duración del mismo.

La mayoría de estas infecciones se pueden tratar , aunque dependiendo de la gravedad  requerirá de unos tratamientos diferentes ya sean inhalados, orales , intravenosos IV o nebulizados,

MANUAL URGENCIAS
En tratamientos antibióticos de exacerbaciones respiratorias leves o moderadas, debe utilizarse la vía oral siempre que sea posible, y antibióticos de amplio espectro, habitualmente en ciclos de dos semanas, que cubran los microorganismos aislados más frecuentemente en el esputo.
Los casos de exacerbaciones respiratorias graves requieren tratamiento endovenoso con uno o más fármacos según la sensibilidad del patógeno responsable. La vía intravenosa debe ser también utilizada en caso de resistencias, o de ineficacia de los antibióticos administrados por vía oral.
Los antibióticos inhalados penetran  profundamente en las vías aéreas pulmonares. Algunos de ellos se utilizan para mejorar los síntomas respiratorios en las personas con FQ que tienen Pseudomona aeruginosa . Los más usados son el Cayston, la tobramicina etc en ciclos de unos 28 días y a veces se van alternando en función de la bacteria y estado del paciente. la tobramicina , por ejemplo se suele tomar con un nebulizador.

EFICACIA Y POSIBLES EFECTOS SECUNDARIOS

Los antibióticos por lo general comienzan a hacer efecto después de  de 48 a 72 horas desde el inicio del tratamiento. 

  • Se pueden  experimentar efectos secundarios cuando se toma cualquier medicamento, incluyendo los antibióticos.
  •  Ante cualquier efecto secundario o sensación extraña , consultar a su médico.
  • El equipo médico decidirá si la gravedad de los efectos requieren una suspensión o reducción del tratamiento

RESISTENCIA A LOS ANTIBIOTICOS

Es particularmente importante tomar antibióticos exactamente como han sido prescritos por su médico, incluso si ya no se notan los síntomas de una infección. No hacerlo puede permitir que las bacterias que  quedan en el sistema  se vuelvan resistentes a los antibióticos, lo que hará que sea más difícil de tratar.Las infecciones resistentes a los antibióticos son una preocupación real entre las personas con FQ y con el tiempo, pueden disminuir las  opciones de tratamiento.

En España mueren por infecciones resistentes a antibióticos 35.000 personas al año, 30 veces más que por accidentes de tráfico.
El 35% de pacientes hospitalizados se infectan por esta causa y, de estos, un 20% morirán por la infección.

Encontrar una solución a este problema es una prioridad para todos los países de la Unión Europea”.

Así lo advierte el doctor en Bioquímica por la Universidad de Murcia, Daniel López Serrano, que este año ha recibido el XIII Premio Fundación Banco Sabadell a la Investigación Biomédica por su innovadora contribución en el campo de la resistencia bacteriana a los antibióticos.

Os recomendamos leer el artículo de El Confidencial.

JAQUE MATE A LAS SUPERBACTERIAS

 

LOS NEBULIZADORES, FUNCIONES Y USO

SON DISPOSITIVOS QUE TRANSFORMAN UN LIQUIDO EN AEROSOL

  • Su función consiste en administrar soluciones de farmacos en formna de fina niebla para facilitar su inhalación a través de mascarillas faciales o boquillas.
  • Estos dispositivos están constituidos por un compresor y un nebulizador compatible.
  • Indicados tanto para formulaciones de antibioticos, mucolíticos bronco-dilatadores y antivirales.

ANTES DE SU UTILIZACIÓN EL PACIENTE DEBE LAVARSE BIEN LAS MANOS PARA EVITAR POSIBLES CONTAMINACIONES DE BACTERIAS ETC.

POSTERIORMENTE A SU USO ES MUY IMPORTANTE EL LAVADO  DEL NEBULIZADOR SIGUIENDO LAS RECOMENDACIONES DEL FABRICANTE Y TÉCNICO ESPECIALISTA QUE NOS FACILITA Y EXPLICA EL USO Y LIMPIEZA DEL MISMO.


LOS MÁS USADOS SON EL Eflow-Rapid y el I-NEB

 

NEBULIZADORES Y COMPRESORES

KALYDECO Ivacaftor

Kalydeco es un medicamento que contiene el principio activo ivacaftor.

Se presenta en forma de comprimidos (150 mg) y de granulado (50 mg y 75 mg) en sobre.

Kalydeco se aprobó en Europa en el 2012 para La mutación G551D.

En el 2014 se amplio a nueve mutaciones.

Actualmente está indicado para el tratamiento,  a partir de los 12 meses de edad en EEUU y de 2 años en Europa, con una de las siguientes mutaciones.

MUTACIONES

E56K G178R S549R S977F F1074L 2789+5G

P67L E193K G551D F1052V D1152H 3272-26AG

R74W L206W G551S K1060T G1244E 3849+10kbCT

D110E R347H D579G A1067T S1251N

D110H R352Q 711+3AG G1069R S1255P

R117C A455E E831X R1070Q D1270N

R117H S549N S945L R1070W G1349D 

(también denominadas mutaciones de apertura del canal). Kalydeco se utiliza asimismo para tratar a pacientes con fibrosis quística mayores de 18 años con la mutación R117H en el gen CFTR.

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ORKAMBI Lumacaftor/Ivacaftor

Orkambi es un medicamento  para tratar la fibrosis quística en pacientes con dos copias ( Homocigóticos ) de la mutación genética F508del.

Esta mutación afecta al gen de una proteína (CFTR), qué está implicada en la regulación de la producción de mucosidad y jugos digestivos.

Orkambi se utiliza en pacientes con dos copias de la mutación F508del ( Han heredado la misma mutación del padre y de la madre y por lo tanto presentan la mutación en ambas copias del gen CFTR.)

De momento y aunque es de aprobación Europea , para personas de 6 o más años de edad no se ha autorizado su uso en España salvo casos concretos co mo uso compasivo.

  • En Agosto de 2018 La compañía estadounidense Vertex Pharmaceuticals ha recibido la autorización de la agencia reguladora estadounidense FDA para Orkambi -lumacaftor/ivacaftor- en niñxs con Fibrosis Quística de 2 a 5 años de edad que tienen dos copias de la mutación F508del.
  • Esto amplia el uso de Orkambi en EEUU a pacientes de 2 años en adelante.

 

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